contoh surat pendaftaran

MASA PENERIMAAN ANGGOTA BARU (MAPABA) Ke-II
RAYON AL-GAZALI FAKULTAS DAKWAH 2009/2010
PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA (PMII)
(Indonesian Moslem Student Movement)
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN) MATARAM
Mobile : 081 936 735 022

FORMULIR PENDAFTARAN

I. DATA PRIBADI

1. Nama Lengkap : ___________________________________________________
2. Tempat Tgl Lahir : ___________________________________________________
3. Jenis kelamin :
(Laki-laki) (Perempuan)
4. Alamat
a. Alamat Rumah : ___________________________________________________
___________________________________________________
b. Alamat Sekarang : ___________________________________________________
___________________________________________________
5. Telepon
Hand Phone : ___________________________________________________
Telepon Rumah : ___________________________________________________
Semester/Jurusan : ___________________________________________________
Sekolah Asal : ___________________________________________________

II. KOMENTAR

Alasan Bergabung Bersama PMII ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

MOTTO: __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________








T.T.D





(____________________) (¬_______________)
Pendaftar Penerima

NB:
 Uang pendaftaran sebesar Rp. 10.000,- (Sepuluh Ribu Rupiah).
 Hal-hal yang belum jelas dapat ditanyakan langsung kepada panitia MAPABA

Jadilah Dirimu, Imamilah Pikiranmu, Cerdaskanlah Sahabatmu
Tangan terkepal dan maju Kemuka